पवन कुमार बंसल की प्रख्यात हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ. रोहित वालिया से बातचीत : उच्च कैफीन युक्त ऊर्जा पेय के सेवन के बाद अचानक हृदय की मृत्यु की खबरें आई हैं। लेकिन चूँकि अधिकांश मामलों में कोई चिकित्सीय या आनुवांशिक शव-परीक्षा नहीं हुई और चिकित्सा देखभाल तक पहुँचने में देरी हुई, इसलिए सटीक कारण वैज्ञानिक रूप से स्थापित नहीं किया जा सका। लेकिन अब हम सबूत देने में सक्षम हैं कि उच्च कैफीन युक्त ऊर्जा पेय की अधिकता खतरनाक हृदय ताल असामान्यताओं को प्रेरित कर सकती है जो अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बन सकती है।

यह एक युवा पुरुष की कहानी है जिसने तनावपूर्ण और अत्यधिक बोझ वाले दिन के बाद शाम को ड्यूटी के बाद एनर्जी ड्रिंक लेना शुरू कर दिया (पहचान गोपनीय रखी गई)
इससे उसे तुरंत जोश आ गया और उसे जागने में मदद मिली।
उस शाम उसने इनमें से दो ले लीं। उसने तुरंत असहजता महसूस की और दिल की तेज़ धड़कन के प्रति सचेत हो गया।
उन्होंने तुरंत चिकित्सा सहायता मांगी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) किया गया, जो एक कागज के टुकड़े पर हृदय की विद्युत गतिविधि को दर्शाने वाला परीक्षण है और इससे असामान्य हृदय धड़कन का पता चला। उन्हें निरंतर हृदय गति की निगरानी पर रखा गया था, जिसमें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (हृदय के निचले कक्ष से उत्पन्न होने वाली असामान्य हृदय गति और अचानक हृदय की मृत्यु के साथ जुड़ा हुआ माना जाता है) का पता चला, जैसा कि चित्र 1 में दिखाया गया है। उन्हें आईसीयू में भर्ती कराया गया था और एंटीरैडमिक दवाएं दी गई थीं शुरू हुआ जिस पर हृदय ताल असामान्यता ने प्रतिक्रिया दी और उसे बचा लिया गया।

हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या फाइब्रिलेशन जैसे खतरनाक हृदय ताल विकारों के सफल पता लगाने और उपचार की खिड़की की अवधि बेहद कम है। यदि उपचार में दस मिनट से अधिक की देरी हुई तो कोई भी मरीज जीवित नहीं बचा।

ये उच्च कैफीन युक्त ऊर्जा पेय क्या हैं?
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एक पेय जिसमें आम तौर पर बड़ी मात्रा में कैफीन, अतिरिक्त शर्करा, अन्य योजक और ग्वाराना, टॉरिन और एल-कार्निटाइन जैसे कानूनी उत्तेजक होते हैं। ये कानूनी उत्तेजक सतर्कता, ध्यान, ऊर्जा के साथ-साथ रक्तचाप, हृदय गति और श्वास में वृद्धि कर सकते हैं।

इन ऊर्जा पेय के विभिन्न ब्रांडों में कितना कैफीन?
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एनर्जी ड्रिंक पहले से पैक और पीने के लिए तैयार कार्यात्मक पेय पदार्थ हैं, जबकि एनर्जी शॉट्स एक समान अधिक केंद्रित पीने के लिए तैयार पेय हैं जो 2-5 फ़्लूड आउंस मात्रा में बेचे जाते हैं। विभिन्न ऊर्जा पेय में कैफीन की मात्रा 111 मिलीग्राम से 280 मिलीग्राम प्रति पेय तक होती है।

वे अतिरिक्त लाभ के लिए लगभग 27 ग्राम से 34.3 ग्राम चीनी रश या कृत्रिम स्वीटनर भी प्रदान करते हैं। पुरुषों के लिए प्रतिदिन अनुशंसित चीनी 36 ग्राम और महिलाओं के लिए 25 ग्राम है।

इनमें ग्वाराना (जो दक्षिण अमेरिकी पौधों से प्राप्त होता है जिसमें कैफीन भी होता है) जैसे तत्वों के साथ मास्क्ड कैफीन भी होता है।

जब आप सुरक्षित सीमा पार कर रहे हों और संभावित मृत्यु क्षेत्र में प्रवेश कर रहे हों तो सावधान रहें
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एफडीए वर्तमान में स्वस्थ वयस्कों के लिए 400 मिलीग्राम कैफीन को सुरक्षित स्तर के रूप में सीमित करता है, वे बच्चों और किशोरों में कैफीन की खपत को हतोत्साहित करते हैं और कोई सुरक्षित स्तर निर्धारित नहीं किया गया है।

बच्चे छोटे होते हैं और एक पेय रक्तचाप और हृदय गति को खतरनाक स्तर तक बढ़ाने और गंभीर अतालता (हृदय ताल की समस्याएं) और अचानक मृत्यु का कारण बनने के लिए पर्याप्त हो सकता है।
इसका कारण एनर्जी ड्रिंक के सेवन के बाद कैटेकोलामाइन का अत्यधिक स्राव हो सकता है।

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर अतालता, कमजोर हृदय, हृदय संबंधी आनुवांशिक बीमारियों जैसे हृदय ताल विकारों वाले मरीज, जिन्हें घातक अतालता के उच्च जोखिम के साथ चैनलोपैथी कहा जाता है, हृदय संबंधी दवाएं लेते हैं जिनमें ऊर्जा पेय के घटकों के साथ बातचीत करने की क्षमता होती है।

चेतावनी एवं चेतावनियाँ.
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चेतावनी लेबल: “बच्चों, गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं और कैफीन के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों के लिए अनुशंसित नहीं”

व्यायाम के साथ कैफीन न मिलाएं और निश्चित रूप से उच्च कैफीन युक्त ऊर्जा पेय को प्री-वर्कआउट सप्लीमेंट के साथ न मिलाएं: आप आसानी से सुरक्षित क्षेत्र को पार कर लेंगे।

विभिन्न ब्रांडों में प्री वर्कआउट सप्लीमेंट पैक में प्रति स्कूप लगभग 188 मिलीग्राम से 300 मिलीग्राम कैफीन होता है।

लेकिन क्या इतनी चेतावनी पर्याप्त है कि इन पेय पदार्थों को अशिक्षित विक्रेताओं और आम उपभोक्ताओं द्वारा निःशुल्क उपलब्ध कराया जाए?
कैफीन संवेदनशीलता और लक्षण क्या है और इसका एक पेय जानलेवा हो सकता है?
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यदि आप कैफीन के प्रति संवेदनशील हैं तो एक एकल कैन या पेय समस्याएँ पैदा कर सकता है।

यदि आपको कैफीन पेय के सेवन से सिरदर्द, घबराहट, अनिद्रा, बेचैनी, चिंता, दिल की धड़कन बढ़ने की समस्या है तो आपको सतर्क हो जाना चाहिए कि आप कैफीन के प्रति संवेदनशील हैं। आपका शरीर कैफीन को कैसे संसाधित करता है, इसमें एक आनुवंशिक घटक होता है, जिसका अर्थ है कि आपकी आनुवंशिक संरचना आपको कैफीन के प्रति अतिसंवेदनशील बना सकती है।

विनियामक निरीक्षण की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप ऊर्जा पेय का आक्रामक विपणन हुआ है, लेकिन इसके खतरनाक स्वास्थ्य संबंधी दुष्प्रभाव, लत की संभावना हो सकती है और निश्चित रूप से बच्चों, किशोरों, गर्भवती महिलाओं के लिए नहीं, इसे कभी भी व्यायाम, शराब के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए और रोगियों के लिए भी इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। हृदय ताल की समस्याएं, खराब कार्डियक रिज़र्व, हृदय संबंधी दवाएं लेने वाले मरीज़।

मैं आईसीएमआर/केंद्रीय और राज्य स्वास्थ्य विभाग से बाजार में स्वतंत्र रूप से बेचे जा रहे इन कानूनी रूप से स्वीकृत नशीले पदार्थों की सुरक्षित सीमा के लिए मानदंड स्थापित करने का अनुरोध करता हूं। स्कूलों, जिमों और यूं ही बेचे जाने पर प्रतिबंध। राज्य और केंद्रीय स्वास्थ्य विभागों को हस्तक्षेप करना चाहिए और जिम में या इन पेय पदार्थों के सेवन के बाद अचानक होने वाली सभी मौतों का ऑडिट किया जाना चाहिए। राष्ट्र के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाले जहरीले ऊर्जा पेय के मुक्त व्यापार की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
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यह संदेश एरिथिमिया सपोर्ट नेटवर्क द्वारा जनहित में जारी किया गया है।
डॉ. रोहित वालिया वरिष्ठ सलाहकार हृदय रोग विशेषज्ञ हैं जो विशेष रूप से क्रिश्चियन मेडिकल कॉलेज अस्पताल, लुधियाना, पंजाब में उपलब्ध हैं और गरीब से गरीब मरीजों के लिए व्यक्तिगत रूप से या दूर-दराज के मरीजों के लिए टेली-परामर्श के लिए उपलब्ध हैं।
ईमेल: Pulseislife1@gmail.com